特发性脊柱侧弯

特发性脊柱侧凸是脊柱的侧偏畸形，原因不明。因为还有脊椎旋转而不仅仅是偏离，所以术语脊柱侧弯也被用来描述畸形。
特发性表示它不是继发性或由于某些畸形和其他继发性原因引起的。
在 X 线平片上，脊柱侧弯定义为偏离度大于 10 度。
女性比男性更容易受到影响。
特发性脊柱侧弯的确切病因仍然未知，但已提出以下可能性。
原发性肌肉疾病
弹性纤维系统缺陷
由于某些遗传原因导致骨骼生长紊乱
X连锁遗传模式

婴儿特发性脊柱侧弯

3 岁以下患者的脊柱侧弯称为婴儿特发性脊柱侧凸。婴儿特发性脊柱侧弯男多于女，弯曲主要在胸椎，一般向左凸。

幼年特发性脊柱侧弯

曲线出现在 4 到 10 岁之间。通常，曲线的凸度在胸部区域向右。青少年特发性脊柱侧凸被认为比青少年特发性脊柱侧凸更具进展性。如果曲线的角度大于 20 度，则进展的风险会增加。
幼年特发性脊柱侧弯患儿神经异常发生率高。

青少年特发性脊柱侧凸

青少年特发性脊柱侧凸在女性中更为常见。
青少年特发性脊柱侧凸是最常见的特发性脊柱侧凸类型，也是最常见的脊柱侧凸类型。
发病年龄为 10 至 20 岁，女性受影响是男孩的六倍。在青少年特发性脊柱侧凸中，右侧胸弯更为明显。心血管损害的风险很低，总体进展风险约为 25%。
青少年特发性脊柱侧弯的特征是脊柱三维畸形伴有侧弯加椎体旋转。
只有不到 10% 的侧弯超过 10 度的儿童需要治疗。更重要的是曲线进展的概率。进展定义为在两次或更多次就诊期间通过 Cobb 角测量的增加 5 度或更多。
已发现以下因素与特发性青少年脊柱侧凸的曲线进展有关
女性性别
青春期在月经开始前快速生长。
双曲线
单胸曲线
更严重的曲线
渐进曲线对成人的影响是背痛、肺功能下降和社会心理影响。
亲属或患者本人注意到的畸形是寻求建议的主要原因。大多数情况下不存在疼痛。
务必询问其他家庭成员是否存在脊柱畸形。
身体检查涉及姿势和身体轮廓的基线评估。
注意双肩是否不平，是否有肩胛骨突出。
在正常的脊柱中，可以通过颈胸段、背腰段和腰骶段的交界处绘制一条直线。
偏差揭示了畸形。
应详细评估畸形。
当后肋骨在曲线的凸侧向后推动时，可能会出现肋骨隆起。
此外，肋在凹侧紧密靠近，在凸侧分开。
应进行详细的神经检查。部分患者肢长不一，应测量下肢长度。
特发性脊柱侧弯有四种模式
胸廓曲线
腰椎曲线
同侧胸腰椎曲线
相对两侧的胸椎和腰椎曲线
应对范围和椎体受累情况进行评估。

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