Cobb角：脊柱侧弯诊断与评估的金标准

Cobb角是由美国骨科医生John Cobb于1948年提出的脊柱侧弯量化测量指标，是国际脊柱侧凸研究学会（SRS）公认的诊断、分级与疗效评估“金标准”，核心用于精准衡量脊柱冠状面弯曲程度，为临床决策提供客观依据，具体科普如下：

一、 测量方法与核心定义

Cobb角需在站立位全脊柱正位X线片上测量，步骤为：确定侧弯段两端倾斜度最大的椎体（端椎），分别沿上端椎上终板、下端椎下终板画平行线，再作两条线的垂线，垂线相交形成的夹角即为Cobb角。该方法可量化脊柱弯曲角度，误差≤3°，是区分生理性弯曲与病理性侧弯的关键。

二、 分级标准与临床意义

- ＜10°：属正常范围或姿势性不对称，无病理意义，仅需纠正不良姿势、定期观察。

- 10°-25°：轻度脊柱侧弯，体态异常不明显，以康复训练、姿势管理为主，每6个月复查监测进展。

- 25°-45°：中度侧弯，进展风险高（青少年生长高峰期尤甚），需定制支具治疗（每日佩戴18-23小时），配合施罗斯体操强化矫正。

- ＞45°：重度侧弯，脊柱畸形显著，可能压迫胸腔影响心肺功能，需手术矫正以恢复力线、避免神经损伤。

三、 核心应用价值

1. 确诊依据：Cobb角≥10°是脊柱侧弯的诊断阈值，可排除姿势性弯曲，明确病理性畸形。

2. 进展监测：青少年特发性脊柱侧弯患者每3-6个月复查，Cobb角进展＞5°提示需强化干预。

3. 治疗指导：根据角度分级制定“观察-支具-手术”阶梯方案，术后测量可评估矫正效果。

四、 测量注意事项

- 必须采用站立位X线，卧位会因脊柱放松导致角度偏小，影响诊断准确性。

- 需由专业医师测量，结合椎体旋转（Nash-Moe法）、矢状面曲度综合评估，避免单一片面判断。

Cobb角是脊柱侧弯诊疗的核心指标，精准测量与分级是实现“早发现、早干预”的关键，尤其对青少年患者，可有效降低重度畸形与手术风险。

本文科普内容与图片均由豆包AI（2025年2月4日生成）提供支持